The Sensor Report
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ
В THE SENSOR REPORT, ВЫПУСК 3, 2025
С момента появления устройств непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) внимание было сосредоточено на метаболических изменениях, указывающих на улучшение гликемического контроля при оценке таких показателей, как гликированный гемоглобин (HbA1c) и частота эпизодов диабетического кетоацидоза (ДКА) или эпизодов тяжелых гипогликемий (ТГ). В настоящее время признано, что каждый из этих показателей значительно улучшается при использовании технологии НМГ по сравнению с традиционным самоконтролем глюкозы крови с помощью глюкометра (СКГК), как при СД1, так и при СД21,2.
Основное внимание в клинических исследованиях переместилось на более широкое влияние гипергликемии и гипогликемии на лиц, живущих с диабетом. Ключевые исследования показали, что более интенсивный гликемический контроль и снижение HbA1c у людей с СД1 связаны с уменьшением риска любых сердечно-сосудистых событий на 42% и снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 57%3. Аналогично, для лиц с СД2 снижение HbA1c на 1% связано с уменьшением риска инфаркта миокарда (ИМ) на 15% и снижением риска смерти, связанной с диабетом, на 21%4. На сегодняшний день использование НМГ напрямую связано со снижением рисков острых осложнений СД, таких как ДКА и тяжелые гипогликемические эпизоды5, но связь между НМГ и снижением долгосрочных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по-прежнему основывается на влиянии на HbA1c.
В этом выпуске Sensor Report мы рассматриваем несколько важных клинических наблюдений, которые демонстрируют прямую связь между применением технологии непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с диабетом. В ряде новых исследований было показано, что использование систем FreeStyle Libre ассоциируется со значительным относительным снижением частоты госпитализаций по причине сердечно-сосудистых событий, включая снижение на 75% госпитализаций по причине сердечной недостаточности, на 52% — госпитализаций по причине инсульта, а также снижение частоты госпитализаций на 41% и 36% по причине фибрилляции предсердий и острого инфаркта миокарда (ОИМ) соответственно6. Эти результаты были достигнуты в течение 24-месячного периода наблюдения и также были ассоциированы со снижением HbA1c на −0,30% (-3,3 ммоль/моль). Однако относительно короткий двухлетний период наблюдения и умеренное снижение HbA1c побудили команду клинических исследователей выдвинуть гипотезу о том, что снижение сердечно-сосудистых осложнений является следствием не улучшения долгосрочного гликемического контроля, а скорее следствием снижения частоты тяжелых гипогликемических эпизодов у пользователей системы FreeStyle Libre, что является критически важным компонентом улучшения сердечно-сосудистого здоровья.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ, СДЕЛАННЫЕ НА ЕЖЕГОДНОМ КОНГРЕССЕ АМЕРИКАНСКОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ 2025
Оценка изменения ВРЕМЕНИ В ЦЕЛЕВОМ ДИАПАЗОНЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ МИКРОСОСУДИСТЫХ И МАКРОСОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
АНАЛИЗ ГИПОГЛИКЕМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ НМГ — ВАЖНОСТЬ НИЗКОГО УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В НОЧНОЙ И ДНЕВНОЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ НМГ: скачивание ДАННЫХ ОБ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ ИЗ LIBREVIEW ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ВАШИХ ПАЦИЕНТОВ
Связь между тяжелыми гипогликемиями (ТГ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) исследовалась с использованием связанных данных из Шведского Национального Регистра Диабета (NDR) и Национального Регистра Пациентов (NPR). При оценке композитного исхода, включавшего нефатальный острый инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, нефатальный инсульт, сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, в данной работе сравнивались частота сердечно-сосудистых осложнений в течение двухлетнего периода после предшествующего эпизода ТГ у пользователей системы FreeStyle Libre с СД1 по сравнению с сопоставимой контрольной группой пациентов, использовавших глюкометры7. Результаты оказались поразительными. В целом, частота госпитализаций по причинам сердечно-сосудистых осложнений была более чем в два раза выше в группе взрослых пациентов с предшествующими тяжелыми гипогликемическими событиями по сравнению с теми, у кого подобных событий не было. Однако частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц, ранее перенесших тяжелую гипогликемию, была ниже на 78% у пользователей системы FreeStyle Libre по сравнению с пользователями глюкометров (p<0,001). Аналогичным образом, среди взрослых пациентов с СД1 без предшествующих случаев тяжелой гипогликемии частота госпитализаций по поводу ССЗ у пользователей системы FreeStyle Libre была ниже на 77% по сравнению с пользователями глюкометров (p<0,001). Эти результаты более подробно обсуждаются в нашей Тематической статье и подтверждают предположение о том, что предшествующий опыт тяжелой гипогликемии является компонентом значительно повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с СД1.
В дополнение к результатам, представленным в тематической статье, недавние исследования показали, что риск сердечно-сосудистых осложнений, связанных с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ишемическим инсультом в большой популяции людей с СД2, снижаются на 16% в течение 18 месяцев после начала использования устройств НМГ8, при этом общая смертность снижается на 21%. В этом контексте ретроспективный анализ результатов исследований RESCUE и FUTURE с участием лиц с СД1 показал, что использование технологии НМГ и увеличение времени в целевом диапазоне (ВЦД) на 10% было связано со снижением риска развития цереброваскулярных событий на 38%9. Обзор этих исследований представлен в данном выпуске Sensor Report.
Важные исследования, представляющие результаты оценки НМГ в рамках научной сессии Американской диабетической ассоциации 2025 года, также рассматриваются в этом выпуске Sensor Report, наряду со значимыми исследованиями, недавно опубликованными в рецензируемой литературе.
2. Ajjan RA, et al. Continuous glucose monitoring for the routine care of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol 2024; 20: 426-440. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38589493/]
3. Nathan DM, et al. Intensive Diabetes Treatment and Cardiovascular Disease in Patients with Type 1 Diabetes. N Engl J Med2005; 353: 2643-2653. [htlp://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16371630/]
4. Adler AI, et al. Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91). Lancet2024; 404: 145-155. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/38772405/]
5. Riveline J-P, et al. Reduced Rate of Acute Diabetes Events with Flash Glucose Monitoring Is Sustained for 2 Years After Initiation: Extended Outcomes from the RELIEF Study. Diabetes Technol Ther 2022; 24: 611-618. [https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/35604792/]
6. Eeg-Olofsson K, et al. Initiation of intermittently-scanned continuous glucose monitoring is associated with reduced hospitalization for acute diabetes events and cardiovascular complications in adults with type 1 diabetes. Diabetes Care 2024; 47:2164-2171. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39316385/]
7. Eeg-Olofsson K, et al. Severe hypoglycaemia is associated with increased risk of adverse cardiovascular complications in adults with type 1 diabetes: risk mitigation using intermittently scanned continuous glucose monitoring. Diabetologia 2025. doi:10.1007/s00125-025-06438-y. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40272529/]
8. Reaven PD, et al. Initiation of Continuous Glucose Monitoring and Mortality in Type 2 Diabetes. Diabetes Technol Ther 2025. doi:10.1089/dia.2025.0227. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40432529/]
9. Meulemeester JD, et al. The association of chronic complications with time in tight range and time in range in people with type 1 diabetes: a retrospective cross-sectional real-world study. Diabetologia 2024; 67: 1527-1535. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38787436/]
Тяжелая гипогликемия связана с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений у взрослых с СД1, который снижается у пользователей систем FreeStyle Libre
Прорывное исследование по контролю диабета и его осложнений (DCCT) и исследование эпидемиологии вмешательств при диабете и его осложнений (EDIC) показали, что более интенсивный контроль глюкозы у лиц с СД1 связан со снижением риска любых сердечно-сосудистых событий на 42% и снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) на 57%1 в среднем за 6,5 лет. Данные из Шведского национального регистра диабета (NDR), связанные с данными по госпитализации из Шведского национального регистра пациентов (NPR), продемонстрировали, что по сравнению с сопоставимой группой лиц, использующих глюкометры, у взрослых пациентов с СД1, использующих системы FreeStyle Libre, наблюдается значительное относительное снижение частоты госпитализаций по причине сердечно-сосудистых событий, включая снижение на 75% госпитализаций по причине сердечной недостаточности, на 52% по причине инсульта, а также на 41% и 36% госпитализаций по причине фибрилляции предсердий и острого инфаркта миокарда (ОИМ) соответственно2. Эти результаты были достигнуты за 24-месячный период наблюдения. Это значительное снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний у пользователей FreeStyle Libre с СД1 было связано со снижением уровня HbA1c примерно на 0,3%2 но, учитывая короткий период наблюдения и незначительные различия в уровне HbA1c, не представлялось разумным предполагать, что снижение частоты ССЗ было следствием улучшения контроля гликемии.
Исследование роли гипогликемии в сердечно-сосудистых событиях при СД1
Дополнительным наблюдением из объединенных данных NDR и NPR было то, что у взрослых с СД1, использующих системы FreeStyle Libre, частота госпитализаций по причине тяжелых гипогликемий (ТГ) снизилась на 68%2. Сообщалось о связи между ТГ и повышенным риском осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с СД13, ТГ ассоциируются с атеросклеротическими изменениями сосудов, повышенным риском сердечно-сосудистых событий и смертности от всех причин4-6. Важным направлением наблюдений в этом контексте является то, что известно, что эпизоды острой или повторяющейся гипогликемии индуцируют выработку провоспалительных цитокинов, мобилизацию воспалительных лимфоцитов, оксидативный стресс, повышенную реактивность тромбоцитов и появление маркеров сосудистого эндотелиального стресса как у лиц с СД1, так и без него7-11. Эти данные обобщены на Рисунке 1. При гипогликемии возрастает частота сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и усиливается кровоток12, что связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Перенесенный эпизод ТГ может также быть маркером частых эпизодов нетяжелой гипогликемии, что оказывает кумулятивное воздействие на структуры сердца, поскольку гипогликемия способствует нарушениям сердечного ритма при СД113-15.
Рисунок 1. Влияние гипогликемии на сердечно-сосудистую систему и риск развития ССЗ1-10
1. Lung TWC, et al. Severe Hypoglycemia and Mortality After Cardiovascular Events for Type 1 Diabetic Patients in Sweden. Diabetes Care2014; 37: 2974-81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/25092684/]
2. Gimenez M, et al. Repeated Episodes of Hypoglycemia as a Potential Aggravating Factor for Preclinical Atherosclerosis in Subjects With Type 1 Diabetes. Diabetes Care2011; 34: 198-203. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20929996/]
3. Wright RJ, et al. Effects of Acute Insulin-Induced Hypoglycemia on Indices of Inflammation. Diabetes Care2010; 33: 1591-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20587725/]
4. Joy NG, et al. Effects of Acute Hypoglycemia on Inflammatory and Pro-atherothrombotic Biomarkers in Individuals With Type 1 Diabetes and Healthy Individuals. Diabetes Care 2010; 33: 1529-35. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20587723/]
5. Iqbal A, et al. Prolonged Inflammatory Response Post-Hypoglycemia: Mechanistic Insights Into the Relationship Between Low Glucose and Cardiovascular Risk. Diabetes 2022; 71: 2483-5. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409790/]
6. Ratter JM, et al. Hypoglycaemia induces recruitment of non-classical monocytes and cytotoxic lymphocyte subsets in type 1 diabetes. Diabetologia 2018; 61: 2069-71. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29982873/]
7. Ratter JM, et al. Proinflammatory Effects of Hypoglycemia in Humans With or Without Diabetes. Diabetes 2017; 66: 1052-61. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28115398/]
8. Frier BM, et al. Hypoglycemia and Cardiovascular Risks. Diabetes Care 2011; 34: S132-7. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21525444/]
9. Bolognesi R, et al. Marked sinus bradycardia and QT prolongation in a diabetic patient with severe hypoglycemia. J Diabetes Complicat 2011; 25: 349-51. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21429766/]
10. Andersen A, et al. Hypoglycaemia and cardiac arrhythmias in diabetes. Ther Adv Endocrinol Metab 2020; 11: 2042018820911803. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32489579/]
Исследование связи между тяжелыми гипогликемиями (ТГ) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) стало возможным благодаря использованию связанных данных из Национального диабетического регистра (NDR) и Национального регистра пациентов (NPR) для изучения взаимосвязи между предшествующими ТГ у взрослых с СД1 и госпитализациями по поводу нефатальных сердечно-сосудистых осложнений и смертности, связанной с ССЗ. В данном анализе применялся композитный подход к определению сердечно-сосудистого осложнения, состоящий из 6 событий: нефатальный острый инфаркт миокарда (ОИМ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), нефатальный инсульт, сердечная недостаточность (СН), фибрилляция предсердий (ФП), смерть по причине сердечно-сосудистого заболевания. Проводилась сравнительная оценка частоты сердечно-сосудистых осложнений за двухлетний период после предшествующей ТГ у пользователей ФМГ с СД1 по сравнению соответствующей контрольной группой пользователей СКГК16. В анализ были включены 14 829 взрослых с СД1 с периодом наблюдения до двух лет, из которых у 1 313 ранее был зарегистрирован по крайней мере 1 эпизод ТГ. В целом, частота госпитализаций по причине сердечно-сосудистых осложнений была более чем в два раза выше в когорте взрослых с предшествующими ТГ (относительный риск [ОР] =2,06 [95% ДИ;1,48-2,85]) по сравнению с теми, у кого не было предшествующих ТГ.
Однако частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых осложнений у лиц с предшествующим эпизодом тяжелой гипогликемии была значительно ниже среди пользователей системы FreeStyle Libre по сравнению с пользователями глюкометров (5,40 против 14,23 на 100 пациенто-лет наблюдения), что означает относительное снижение частоты осложнений ССЗ у пользователей FreeStyle Libre (p<0,001) на 78% после коррекции с учетом факторов, потенциально способных повлиять на результаты (Рис. 2). При изучении двухлетней частоты сердечно-сосудистых событий у взрослых с СД1 без предшествующих тяжелых тяжелых гипогликемий (ТГ), частота госпитализаций у пользователей системы FreeStyle Libre была ниже на 77% по сравнению с пользователями глюкометров (3,30 против 9,56 на 100 пациенто-лет наблюдения; p<0,001).
Эти результаты четко подтверждают гипотезу о том, что как минимум один предшествующий эпизод ТГ является важным биомаркером значительного повышения риска сердечно-сосудистых осложнений у взрослых с СД1, что примерно удваивает вероятность госпитализации по поводу нефатального острого инфаркта миокарда, ИБС, инсульта, СН, фибрилляции предсердий и сердечно-сосудистой смерти16. Важно отметить, что использование систем FreeStyle Libre у взрослых с СД1 способно снизить частоту этих сердечно-сосудистых событий более чем на 75% в этой группе повышенного риска у лиц с предшествующей ТГ, а также в группе без предшествующий ТГ в анамнезе (рис. 2). Эти наблюдения подтверждают и расширяют результаты, демонстрирующие, что у пользователей систем FreeStyle Libre с СД1 наблюдается значительное относительное снижение частоты госпитализаций по причине сердечно-сосудистых осложнений СД1 по сравнению с контрольной группой пациентов, использовавших глюкометры2. Роль гипогликемических событий при оценке риска госпитализации по причине сердечно-сосудистых осложнений в настоящее время четко определена, и дальнейшие исследования предоставят дополнительную информацию о возможных механизмах.
Рисунок 2. Сокращение госпитализаций по причинам сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов с СД 1 и тяжелыми гипогликемиями или без таковых при использовании FreeStyle Libre
1. Nathan DM, et al. Intensive Diabetes Treatment and Cardiovascular Disease in Patients with Type 1 Diabetes. N Engl J Med 2005; 353: 2643-2653. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16371630/]
2. Eeg-Olofsson K, et al. Initiation of intermittently-scanned continuous glucose monitoring is associated with reduced hospitalization for acute diabetes events and cardiovascular complications in adults with type 1 diabetes. Diabetes Care2024; 47: 2164-2171 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39316385/]
3. Lung TWC, et al. Severe Hypoglycemia and Mortality After Cardiovascular Events for Type 1 Diabetic Patients in Sweden. Diabetes Care2014; 37: 2974-2 9 81. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25092684/]
4. Khunti K, et al. Hypoglycemia and Risk of Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality in Insulin-Treated People With Type 1 and Type 2 Diabetes: A Cohort Study. Diabetes Care 2014; 38: 316-322. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25492401/]
5. Gimenez M, etal. Repeated Episodes of Hypoglycemia as a Potential Aggravating Factor for Preclinical Atherosclerosis in Subjects With Type 1 Diabetes. Diabetes Care2011; 34: 198-203. [https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/20929996/]
6. The International Hypoglycaemia Study group, Amiel SA, et al. Hypoglycaemia, cardiovascular disease, and mortality in diabetes: epidemiology, pathogenesis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 385-396. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926258/]
7. Wright RJ, Newby DE, Stirling D, Ludlam CA, Macdonald IA, Frier BM. Effects of Acute Insulin-Induced Hypoglycemia on Indices of Inflammation. Diabetes Care2010; 33: 1591-1597. [https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/20587725/]
8. Joy NG, et al. Effects of Acute Hypoglycemia on Inflammatory and Pro-atherothrombotic Biomarkers in Individuals With Type 1 Diabetes and Healthy Individuals. Diabetes Care 2010; 33: 1529-1535. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20587723/]
9. Iqbal A, et al. Prolonged Inflammatory Response Post-Hypoglycemia: Mechanistic Insights Into the Relationship Between Low Glucose and Cardiovascular Risk. Diabetes 2022; 71: 2483-2485. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36409790/]
10. Ratter JM, et al. Hypoglycaemia induces recruitment of non-classical monocytes and cytotoxic lymphocyte subsets in type 1 diabetes. Diabetologia 2018; 61: 2069-2071. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/29982873/]
11. Ratter JM, et al. Proinflammatory Effects of Hypoglycemia in Humans With or Without Diabetes. Diabetes 2017; 66: 1052-1061. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28115398/]
12. Frier BM, et al. Hypoglycemia and Cardiovascular Risks. Diabetes Care 2011; 34: S132-S137. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21525444/]
13. Gill GV, et al. Cardiac arrhythmia and nocturnal hypoglycaemia in type 1 diabetes—the ‘dead in bed’ syndrome revisited. Diabetologia 2009; 52: 42-45. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18972096/]
14. Bolognesi R, et al. Marked sinus bradycardia and QT prolongation in a diabetic patient with severe hypoglycemia. J Diabetes Complicat 2011; 25: 349-351. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21429766/]
15. Andersen A, et al. Hypoglycaemia and cardiac arrhythmias in diabetes. Ther Adv Endocrinol Metab 2020; 11: 2042018820911803. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32489579/]
16. Eeg-Olofsson K, et al. Severe hypoglycaemia is associated with increased risk of adverse cardiovascular complications in adults with type 1 diabetes: risk mitigation using intermittently scanned continuous glucose monitoring. Diabetologia 2025. D0I:10.1007/s00125-025-06438-y. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/40272529/]
Экспертный комментарий профессора Рамзи Аджана по использованию НМГ для понимания проблематики и мер, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) при сахарном диабете.
В настоящее время появляются весомые доказательства того, что использование НМГ и его показателей ассоциируется со значительным снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений диабета, включая сердечную недостаточность, острый инфаркт миокарда, инсульт, мерцательную аритмию и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Эти преимущества могут быть связаны с уменьшением гипогликемии, увеличением времени нахождения в целевом диапазоне и снижением гликемической вариабельности.
В этом экспертном комментарии доктор Рамзи Аджан, профессор отделения метаболической медицины Университета Лидса и Фонда учебных больниц Лидса, обсуждает, как применение НМГ помогает людям с диабетом избежать сердечно-сосудистых осложнений при СД1 или СД2, и возможные механизмы, участвующие в этом процессе.
Просто отсканируйте QR-код или воспользуйтесь ссылкой ниже, чтобы получить доступ к этому содержательному интервью.
ИНТЕРВЬЮ НА АНГЛИЙСКОМ
[https://www.youtube.com/watch?v=31XVa6nHjjQ]
Синергетическое влияние агонистов ГПП-1 и технологии НМГ у взрослых с СД2
Отдельные преимущества влияния на гликемический контроль при использовании агонистов ГПП-1 или устройств НМГ у лиц с СД2 хорошо изучены. В этом ретроспективном когортном исследовании данных электронной медицинской документации в трех медицинских центрах изучалось влияние их совместного использования при СД2.
В общей сложности в исследование были включены 4110 взрослых с СД2, при этом уровень HbA1c сравнивался до и после начала терапии агонистом ГПП-1, а также после комбинации терапии агонистом ГПП-1 с использованием НМГ. Терапия препаратом агониста ГПП-1 ассоциировалась со снижением среднего уровня HbA1c на 0,6% (6,5 ммоль/моль) (p<0,001), с увеличением на 16% доли пациентов, достигших уровня HbA1c <7,0% (53 ммоль/моль; p < 0,001), через 12 месяцев после начала приема агониста ГПП-1.
Совместное применение агониста ГПП-1 с использованием НМГ приводило к более выраженному снижению HbA1c от исходного уровня в течение 12 месяцев (-0,9% [-9,9 ммоль/моль] в сравнении с −0,4% [-4,4 ммоль/моль] при использовании только агониста ГПП-1; разность разностей [difference-in-difference] = 0,5% [5,5 ммоль/моль], p=0,001).
Комбинированное влияние применения технологии НМГ лицами с СД2, получающими терапию агонистами ГПП-1, является дополнительным доказательством в пользу более широкого использования НМГ у лиц с СД2, получающих неинсулиновую терапию. Применение НМГ ассоциируется не только с улучшением гликемического контроля в сравнении с применением глюкометров, но также может способствовать синергии с лекарственной сахароснижающей терапией для дальнейшего снижения HbA1c.
Thapa S, et al. HbA1c Improvement with the Addition of Continuous Glucose Monitoring to GLP-1 Agonist Therapy in People with Type 2 Diabetes. American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, 1002-P
НМГ у лиц с СД2, не получающих инсулинотерапию, является экономически эффективной опцией для пользователей с различными планами медицинского страхования
Результаты исследований подтвердили, что использование НМГ у пациентов в с СД2 на неинсулиновой терапии, способно снизить уровень HbA1c и уменьшить риск острых осложнений СД, таких как тяжелые гипогликемии и диабетический кетоацидоз (ДКА), по сравнению с самоконтролем глюкозы крови при помощи глюкометра (СКГК). В настоящее время в Соединенных Штатах программа Medicare (федеральная программа медицинского страхования в США) и некоторые коммерческие программы медицинского страхования возмещают расходы на НМГ только для пациентов с диабетом на инсулинотерапии. В двух исследованиях изучалось влияние на расходы при возмещении стоимости НМГ для лиц с СД2, не получающих инсулин.
В первом исследовании1 оценили влияние на бюджет для 19,2% участников страховой программы Medicare с СД2, не получающих инсулин, при предполагаемом ежегодном росте числа получателей на 4,2% в течение трехлетнего периода. Затраты включали предоставление устройств СКГК и НМГ, а также использование ресурсов системы здравоохранения в связи с нежелательными явлениями (НЯ) и долгосрочными осложнениями. Ежегодные затраты на одного пациента в течение трех лет при использовании систем НМГ были на 204 доллара ниже, чем при использовании устройств СКГК, благодаря снижению затрат на медицинское обслуживание. Общие затраты Medicare будут значительно сокращены начиная с первого года применения, с ежегодной экономией в 1,6 миллиарда долларов на третий год.
При анализе влияния использование НМГ на затраты в трехлетней перспективе с точки зрения национального коммерческого здравоохранения2, исследование охватило 30 миллионов лиц с СД2 на инсулиновой или неинсулиновой терапии. Когда возмещение расходов на НМГ было расширено для охвата всех пациентов с СД2, снижение затрат на неотложную помощь и госпитализацию из-за НЯ и долгосрочных осложнений, ассоциировалось с совокупной экономией затрат в размере 1,3 миллиарда долларов за три года. Основным элементом влияния на затраты была экономия на расходах использования ресурсов системы здравоохранения пациентами с СД2 на инсулине в сочетании с использованием НМГ вместо СКГК.
Эти работы подтверждают, что предоставление доступа к НМГ пациентам с СД2, включая тех, кто получает неинсулиновую терапию, приводит к значительной экономии средств на экстренное лечение и госпитализацию в связи с НЯ и долгосрочными осложнениями диабета. Это делает НМГ экономически эффективным решением по сравнению с использованием СКГК при различных планах медицинского страхового возмещения.
1. Munshi M, et al. CGM for People with T2DM Not on Insulin—Budget Impact Analysis from a Medicare Perspective. American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, 1062-P
2. Rowes JR, et al. CGM for People with T2DM Not on Insulin—Budget Impact Analysis from Commercial Plans Perspective. American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, 1068-P
НМГ в сочетании с цифровым обучением управлению сахарным диабетом и поддержкой способно улучшить показатели гликемии у взрослых с СД2, не получающих интенсивную терапию
Целью данного исследования было установить влияние использования цифровой программы обучения управлению СД и самоконтролю (diabetes self-management and education support, DSMES) в сочетании с использованием НМГ на улучшение клинических результатов у взрослых пациентов с СД2 и субоптимальным гликемическим контролем
Лица с СД2 и HbA1c ≥8,0% (≥64 ммоль/моль), не получающие интенсивную инсулинотерапию, были включены в онлайн программу DSMES в сочетании с применением НМГ (n=42) или продолжили получать обычную терапию (n=49) в течение 6 месяцев. Для участников группы DSMES + НМГ был рассчитан стандартизированный общий показатель вовлеченности на основе количества взаимодействий с функциями приложения DSMES.
Пользователи с общим средним показателем вовлеченности продемонстрировали снижение HbA1c на 1,08% (11,8 ммоль/моль) (p< 0,001) от исходного уровня через 6 месяцев, а также увеличение времени в целевом диапазоне (ВЦД) 3,9-10,0 ммоль/л на 16,5% (p=0,001) и снижение времени выше целевого диапазона (ВВД) >10,0 ммоль/л на 16,6% (p = 0,002). У участников с более высоким общим уровнем вовлеченности наблюдалось снижение HbA1c на 1,71% (18,7 ммоль/моль) (p < 0,001), увеличение ВЦД на 32,9% (p < 0,001) и снижение ВВД на 32,9% (p < 0,001) от исходного уровня через 6 месяцев. Участники с более низким общим уровнем вовлеченности не продемонстрировали значительных изменений в гликемических показателях от исходного уровня через 6 месяцев.
Naqvi JB, et al. Higher Engagement with a Digital DSMES + CGM Program Is Associated with More Robust Improvements in Glycemic Control. American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, 157-OR
Утренние показатели глюкозы натощак не являются минимальным уровнем глюкозы в течение суток у доли пациентов с СД2 на инсулинотерапии.
При титровании базального инсулина у лиц с СД2 измерение глюкозы крови утром натощак часто используется как определяющий показатель для коррекции дозы базального инсулина, поскольку данное значение обычно является самым низким за 24-часовой период. Однако фактический минимальный уровень глюкозы за день (МУГД) может наблюдаться в любое время.
В этом ретроспективном исследовании были изучены реальные данные о глюкозе обезличенных пользователей системы FreeStyle Libre 2, чтобы определить, в какое время суток выявлялись фактически минимальные значения глюкозы у пациентов с СД2 на базальном инсулине1. В данном исследовании МУГД определяется как самое низкое среднее значение глюкозы по данным НМГ за каждый час каждого дня. Для каждого пользователя было случайным образом выбрано 15 последовательных дней, в которых был определен МУГД.
Данные, полученные от 3 137 пользователей системы FreeStyle Libre 2 с СД2 на базальной инсулинотерапии, показали, что 39% значений МУГД приходились на период между 10:00 и 22:00 каждого дня, при этом менее 15% значений МУГД приходились на период между 6:00 и 9:00, что является типичным временем самоконтроля уровня глюкозы крови натощак (ГКН). Это также относилось к пациентам, получавшим терапию препаратами сульфонилмочевины или меглитинидами.
Эти наблюдения представляют собой важное обновление в понимании стратегий титрации дозы базального инсулина для лиц с СД2. Наряду с этим результаты демонстрируют, что использование значений утренней глюкозы натощак может не соответствовать истинным значениям МУГД, наиболее подходящим для эффективного повышения или понижения доз базального инсулина, которые в настоящее время рекомендованы в руководствах2. Скорее, можно сделать вывод о том, что НМГ является более объективным инструментом для определения МУГД для выбора более безопасной стратегии титрации базального инсулина у лиц с СД2.
1. Bhattacharya A, et al. Minimum Glucose of the Day in People with Type 2 Diabetes on Long-Acting Insulin. American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, 989-P
2.Davies MJ, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2022; 65:1925-1966 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36151309/]
Микрососудистые и макрососудистые осложнения находятся в обратной корреляции со значением времени в целевом диапазоне у пользователей НМГ с СД1
В наблюдательных когортных исследованиях RESCUE и FUTURE использование систем НМГ в режиме реального времени или систем FreeStyle Libre лицами с СД1 ассоциировалось со значительным снижением числа госпитализаций по причине острых осложнений СД, таких как ДКА или тяжелая гипогликемия1,2.
Ретроспективный анализ данных 808 участников с СД1 из этих двух исследований3 показал, что как время в целевом диапазоне (ВЦД) 3,9-10,0 ммоль/л, так и время в узком целевом диапазоне (ВУЦД) 3,9-7,8 ммоль/л были обратно пропорционально связаны с возникновением микрососудистых осложнений или цереброваскулярных нарушений (ЦВН) после корректировки на значение HbA1c. При каждом повышении ВУЦД на 10% риск любых микрососудистых осложнений снижался на −13,3% (p=0,032), включая снижение риска диабетической ретинопатии на −16,3% (p=0,027). Риски развития ЦВН снижались на −38,1% с каждым увеличением ВУЦД на 10% (p=0,012). Аналогичное снижение рисков этих микрососудистых и макрососудистых осложнений также наблюдалось при каждом увеличении времени в целевом диапазоне на 10%.
Этот анализ подчеркивает важность активного управления показателями, полученными с помощью НМГ, как части динамического гликемического контроля в дополнение к показателю HbA1c, имеющему долгосрочное значение, поскольку такие показатели, как ВЦД и ВУЦД, позволяют получить более полное представление о профиле глюкозы у пациента.
1. Charleer S, et al. Effect of Continuous Glucose Monitoring on Glycemic Control, Acute Admissions, and Quality of Life: A Real-World Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:1224-1232. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29342264/]
2. Charleer S, et al. Quality of Life and Glucose Control After 1 Year of Nationwide Reimbursement of Intermittently Scanned Continuous Glucose Monitoring in Adults Living With Type 1 Diabetes (FUTURE): A Prospective Observational Real-World Cohort Study. Diabetes Care. 2020;43:389-397. [https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/31843948/]
3. Meulemeester JD, et al. The association of chronic complications with time in tight range and time in range in people with type 1 diabetes: a retrospective cross-sectional real-world study. Diabetologia. 2024;67:1527-1535. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38787436/]
Данные свидетельствуют о связи применения НМГ со снижением смертности и уменьшением сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц с СД2
В наблюдательном когортном исследовании изучалось, снижает ли внедрение технологии НМГ смертность и частоту клинических событий у лиц с СД2.
В ходе этого экономического анализа была оценена экономическая эффективность системы FreeStyle Libre по сравнению с самоконтролем глюкозы в крови (СКГК) у взрослых с сахарным диабетом 2 типа на базальном инсулине с субоптимальным гликемическим контролем.
Исследователи проанализировали данные 12 729 пациентов с СД2 (94% мужчин, средний возраст 66 лет), которые начали использовать НМГ. Эти пациенты были сопоставлены в соотношении 1:1 с пациентами, не использующими НМГ. В течение общего периода наблюдения, составившего 17 676 пациенто-лет для пользователей НМГ и 17 034 пациенто-лет для лиц, не использующих НМГ, применение НМГ ассоциировалось с более низким риском смертности на 21% (отношение рисков [ОР] 0,79) по сравнению с сопоставимой контрольной группой, где не применялся НМГ. У пользователей НМГ отмечался более низкий риск госпитализации по всем причинам (ОР 0,91), по причинам сердечно-сосудистых событий (ОР 0,84) и госпитализаций, связанных с гипергликемией (ОР 0,88).
Снижение смертности сохранялось после учета преждевременных смертей, COVID-19, длительности диабета, использования инсулиновой помпы или новых препаратов, старческой астении и показателей риска смертности. Эти результаты позволяют предположить, что использование НМГ способно предоставлять преимущества помимо контроля глюкозы, включая снижение смертности и уменьшение количества серьезных осложнений.
Reaven PD, et al. Initiation of continuous glucose monitoring and mortality in type 2 diabetes. Diabetes Technol Then 2025. doi: 10.1089/dia.2025.0227. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40432529/]
Ночная гипогликемия, выявленная с помощью НМГ, является предиктором микрососудистых заболеваний
В этом исследовании проводилась оценка воздействия гипогликемии при определенных пороговых значениях, выявленных системой FreeStyle Libre, на развитие микрососудистых заболеваний у взрослых с СД2.
В этом перекрестном исследовании 174 взрослых с СД2 носили устройства FreeStyle Libre в течение 14 дней для изучения связей между гипогликемией и микрососудистыми заболеваниями. В то время как 79,9% участников испытали как минимум один эпизод гипогликемии, у пациентов с микрососудистыми заболеваниями значительно чаще наблюдалось снижение уровня глюкозы ниже 3,4 ммоль/л (61 мг/дл) (57,6% против 39,8%; p=0,023). Частота гипогликемии в дневное время не различалась между группами, но ночные эпизоды (между 22:00-06:00) были строго прогностическими для микрососудистых заболеваний. Даже после поправки на возраст, ИМТ, длительность диабета, HbA1c, терапию, уровень липидов и функцию почек, ночная гипогликемия при любом пороговом значении ниже 3,9 ммоль/л отмечалась у большей доли пациентов с микрососудистыми заболеваниями (62,1 против 46,3%, p=0,043).
Риск развития микрососудистых заболеваний нарастал по мере того, как уровень глюкозы в ночное время постепенно снижался, при этом отношение шансов возрастало с 1,34 при <3,4 ммоль/л (<61 мг/дл) до 1,86 при <3,0 ммоль/л (<54 мг/дл). Анализ в подгруппах выявил связь с ретинопатией и нейропатией, но не с нефропатией. Эти результаты подтверждают целесообразность разных пороговых значений для разного время суток и подчеркивают клиническую значимость бессимптомных ночных гипогликемий в развитии диабет-ассоциированных микрососудистых повреждений.
Li J, et al. Time-divided hypoglycemia management derived by continuous glucose monitoring may reduce microvascular diseases in type 2 diabetes patients. Endocrine. 2025. doi: 10.1007/s12020-025-04250-7 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40346326/]
Слишком высоко, слишком часто: НМГ выявляет выраженную гипергликемию у пациентов учреждений, предназначенных для долгосрочного ухода
В этом проспективном наблюдательном исследовании использовался заслепленный НМГ в течение 10 дней для оценки степени гипергликемии и гипогликемии у пациентов с СД2, находящихся в учреждениях длительного ухода.
Всего в исследовании приняли участие 65 лиц (медианный возраст 68 лет), из которых 63% сообщили о недавних ухудшениях в анамнезе и 25% имели диагноз когнитивных нарушений. Большинство участников получали инсулин (68%), при этом 64% использовали неинсулиновые препараты и 11% принимали препараты сульфонилмочевины. Средний уровень HbA1c в когорте составил 7,2% (55 ммоль/моль). Анализ маскированных данных НМГ показал, что 26% участников провели как минимум 1% времени наблюдения в состоянии гипогликемии <3,9 ммоль/л (<70 мг/дл). При этом данные НМГ подтвердили более высокую нагрузку от гипергликемии: 52% участников провели более 10% времени выше целевого диапазона >13,9 ммоль/л, 37% имели >25% ВВД, и 18% имели >50% ВВД.
В дополнение к основному заболеванию, у участников было в среднем 13 сопутствующих заболеваний, и они принимали в среднем 19 лекарственных препаратов ежедневно. Эти результаты привлекают внимание к наличию эпизодов гипер-, и гипогликемии в данной популяции, несмотря на средние значения HbA1c, что подтверждает роль НМГ в выявлении скрытых гликемических рисков.
Munshi MN, et al. Excessive burden of hyperglycemia along with hypoglycemia in long-term care facilities identified by continuous glucose monitoring. J Am Med Dir Assoc. 2025; 26(6):105590. [https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/40233808/]
Использование НМГ способно минимизировать ночную гипогликемию и снизить риск тяжелой гипогликемии в дневное время при СД1
Рандомизированное контролируемое исследование HypoDE подтвердило, что использование НМГ у лиц с СД1 на интенсивной инсулинотерапии может минимизировать проблему гипогликемии по сравнению с самоконтролем глюкозы крови при помощи глюкометра (СКГК). Актуальный анализ представляет данные HypoDE в контексте ночной и дневной гипогликемии.
Данные, полученные от 141 участника исследования HypoDE, продемонстрировали, что, несмотря на сопоставимую частоту ночной и дневной гипогликемии, продолжительность ночных эпизодов значительно выше. Следовательно, ночная гипогликемия является более сильным предиктором дневной гипогликемии, чем дневная гипогликемия для ночной гипогликемии. Что более важно, в отсутствие НМГ, ночная гипогликемия часто остается незамеченной, и усиливается связь между дневной гипогликемией и возникновением тяжелых гипогликемий событий (ТГ), требующих помощи третьих лиц.
Этот анализ показывает, что использование НМГ при СД1 может снизить дневную гипогликемию и риски возникновения тяжелых гипогликемий за счет минимизации частоты и продолжительности ночной гипогликемии. Кроме того, уменьшение гипогликемий в ночное время способно минимизировать нарушение сна и усталость, которые в свою очередь увеличивают бремя жизни с СД1.
Этот благоприятный цикл улучшения гликемического контроля является дополнительным подтверждением более широкого применения технологии НМГ для людей с диабетом. Более того, предполагается, что ограничение влияния гипогликемии приведет к значительной экономии средств за счет сокращения визитов в медицинские учреждения и потерь производительности, так что доступ пациентов к НМГ является экономически эффективным даже в странах со средним и низким уровнем дохода.
Hermanns N, et al. Continuous glucose monitoring as equinox of nocturnal and daytime hypoglycaemia in type 1 diabetes: insights from the randomized controlled HypoDE trial. Diabetes Res Clin Pract. 2025; Jun:224:112228. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40348338/]
Прогнозирование рисков гипогликемии при СД2, несмотря на достижение целевых показателей ВЦД
В этом исследовании изучалось, можно ли рассматривать данные НМГ в качестве предикторов развития гипогликемии у лиц с СД2, достигших целевых значений ВЦД.
В этом ретроспективном исследовании были проанализированы данные НМГ 111 взрослых пациентов с СД2. У всех участников показатель ВЦД (3,9-10,0 ммоль/л) составлял >70%, однако у некоторых участников все еще отмечались гипогликемии. Исследователи разработали прогностическую модель с использованием множественных показателей вариабельности гликемии (ВГ), включая средний уровень глюкозы (СУГ), стандартное отклонение (СО, [standard deviation, SD]), коэффициент вариации ([coefficient of variation CV], КВ) и индекс низкого уровня глюкозы в крови (НУГК, [low blood glucose index, LBGI]). При одномерном анализе СО, КВ, НУГК и другие показатели вариабельности глюкозы были значительно выше в группе пациентов с гипогликемией. Многомерная логистическая регрессия подтвердила, что такие показатели как СО, СУГ и НУГК являются независимыми предикторами гипогликемии.
Среди участников исследования, в котором все пациенты достигли >70% ВЦД, у 47,5% наблюдалась гипогликемия 1 уровня (<3,9 ммоль/л (<70 мг/дл), а у 18,9% наблюдалась гипогликемия 2 уровня <3,0 ммоль/л (<54 мг/дл). Финальная модель показала площадь под кривой (AUC) равную 0,93 (95% ДИ: 0,88-0,97), демонстрируя сильную прогностическую эффективность для лиц с наиболее высокой вероятностью развития гипогликемии. Данный анализ показал, что пациенты с СД2 могут быть подвержены риску гипогликемии даже при достижении целевых значений показателя ВЦД. Данные результаты предлагают практикующим специалистам модель на основе данных НМГ для выявления скрытого риска гипогликемии у пациентов с в целом хорошо контролируемым заболеванием.
Lu J, et al. A CGM-based model for predicting hypoglycemia in type 2 diabetes patients with TIR in target. DiabetolMetab Syndr. 2025, 17:169. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40410885/]
Удалённый мониторинг под руководством среднего медицинского персонала с использованием НМГ улучшает гликемические показатели при СД2 по сравнению со стандартной терапией
В исследовании оценивалось влияние использования НМГ с удаленным мониторингом глюкозы и коррекцией дозы инсулина под руководством среднего медицинского персонала на результаты терапии по сравнению со стандартным амбулаторным наблюдением у пациентов с СД2, получающих препараты инсулина.
В национальном открытом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Дании, взрослые пациенты с СД2 на инсулинотерапии были рандомизированы для получения либо стандартного лечения, либо вмешательства с использованием НМГ и подключенных инсулиновых шприц-ручек, с устройствами мониторинга активности и использованием приложений для телемониторинга. Их данные контролировались персоналом клиники, который осуществлял последующее наблюдение по телефону в течение трехмесячного периода исследования.
В качестве первичной конечной точки проводилась оценка изменения ВЦД 3,9-10,0 ммоль/л от исходного уровня в течение трех месяцев. В группе телемониторинга наблюдались значительно большее нарастание ВЦД по сравнению со стандартным лечением, различия составили +13,6% через 3 месяца (p=0,004). Более того, в группе телемониторинга было зафиксировано снижение HbA1c на 7,6 ммоль/моль.
Эти результаты демонстрируют эффективность телемониторинга на основе НМГ в улучшении гликемического контроля у пациентов с СД2 на инсулине. Этот подход может предложить ценную альтернативу традиционному лечению, используя технологии для улучшения результатов и сокращения необходимости частых очных посещений клиники.
Hangaard S, et al. Effectiveness and safety of telemonitoring compared with standard of care in people with type 2 diabetes treated with insulin: A national multicenter randomized controlled trial. Eur J Intern Med. 2025; May 24:S0953-6205(25)00209-2. [https://doi.org/10.1016/j.ejim.2025.05.017]
Контроль взрослых пациентов с СД2 под руководством фармацевта с использованием НМГ улучшает гликемические показатели
В этом исследовании оценивались результаты работы клиники по обучению и управлению диабетом (DMEC) под руководством фармацевта, для взрослых пациентов с СД2, использующих НМГ, в крупной академической системе здравоохранения.
Исследователи провели ретроспективный обзор данных 165 взрослых пациентов с СД2, которые получали медицинскую помощь в рамках программы DMEC под управлением фармацевтов в течение 6-месячного периода, в ходе которого данные НМГ использовались для принятия решений о лечении. Исходы включали изменения показателей HbA1c и данных НМГ после периода исследования по сравнению с исходными данными до внедрения технологии НМГ.
В течение периода исследования средний уровень HbA1c значительно снизился на −1,48% (-16,2 ммоль/моль) через 3 месяца и на −1,74% (-19,1 ммоль/моль) через 6 месяцев (в обоих случаях p<0,001). ВЦД 3,9-10 ммоль/л увеличилось на 8,2% через 3 месяца и на 12,1% через 6 месяцев. Средний уровень глюкозы и индикатор контроля глюкозы (ИКГ) также продемонстрировали значительное снижение
Эти результаты подчеркивают ценность моделей медицинской помощи под руководством фармацевтов с использованием НМГ в улучшении гликемических показателей у пациентов с СД2 в реальных условиях академической первичной медицинской помощи. Это способствует снижению нагрузки и стоимости лечения диабета у специалистов.
Mnatzaganian C, et al. Evaluation of pharmacist-led management of type 2 diabetes using personal continuous glucose monitors across a large tertiary academic health system. J Am Pharm Assoc; 2025, 65(4):102397. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40189103/]
Выгрузка данных о глюкозе из LibreView для улучшения управления сахарным диабетом у ваших пациентов
Данные, полученные системами FreeStyle Libre и переданные команде специалистов через подключение учетной записи пациента к профессиональной учетной записи LibreView на платформе LibreView1, можно выгрузить в формате электронной таблицы, совместимом с общедоступными программами для работы с электронными таблицами. При этом данные по одному пациенту могут быть выгружены для проведения анализа с помощью инструментов, доступных в программе для работы с электронными таблицами.
- Выберите пациента, чьи данные вы хотите скачать.
- Нажмите на ссылку Скачать данные об уровне глюкозы в нижней части страницы.
- Стандартные всплывающие окна для безопасности данных попросят вас подтвердить, что вы не робот, и уведомят вас о том, что вы принимаете на себя полную ответственность за данные после их скачивания из LibreView.
- Затем данные об уровне глюкозы будут загружены в CSV-файл, разделенный запятыми, совместимый с программным обеспечением для работы с электронными таблицами. Возможно, потребуется конвертация данных из CSV формата в XLSX(Excel).
Изображения представлены исключительно для иллюстрации. Они не имеют отношения к данным настоящих пациентов.
1Веб-сайт LibreView совместим только с определенными операционными системами и браузерами. Дополнительную информацию вы можете найти на сайте www.libreview.com